什么是最佳生育年龄？高龄产妇会有哪些生育风险？高龄夫妇如何科学备孕？

在医学上，预产期年龄达到35岁的通常被称为高龄产妇。由于高龄产妇的身体状况比年轻时有所下降，生育风险也会相应升高。除了做好心理准备，还需要做好哪些身体准备呢？

什么是最佳生育年龄？

从优生优育的角度看，女性的最佳生育年龄是在23~30岁，男性是在26~35岁。如果孕妇的年龄过小，生理和心理还未发育成熟，这对孕期自我保健和新生儿照护不利；如果孕妇的年龄过大，生殖细胞出现染色体异常的概率也会随之增加，孕期的母体合并症和胎儿畸形的风险也会明显升高。在23~30岁的时期，女性的身体发育成熟，激素等生理条件都比较稳定，这一时期比较适合怀孕生育。

高龄产妇会有哪些生育风险？

随着年龄的增加，卵巢功能会明显下降，生理和内分泌等问题都可能影响怀孕。首先，想要怀孕就比年轻时更难。

其次，即使怀孕了，也可能面临许多风险。胎儿染色体异常的发病率也会随着孕妇年龄的增加而增加。最常见的染色体异常是唐氏综合征，也称为先天愚型或21-三体综合征。目前尚无治疗方法，重点在于加强孕期筛查和确诊。

对于高龄产妇来说，妊娠期发生高血压、糖尿病的几率会增加；肌肉力量的下降可能导致难产和产后出血的概率增大；胚胎发育或染色体问题可能导致自然流产的几率大于适龄女性；高龄可能导致盆底结构和骨关节老化，产后盆底功能和其他方面的恢复能力会下降。

高龄夫妇如何科学备孕？

1、进行孕前检查

孕前检查项目包括基础营养状态评估（如叶酸、微量元素等）；内外科疾病的筛查，如血压、血糖、血脂、肝肾功能、血尿常规等；传染病的筛查；妇科常规检查、妇科超声、宫颈癌筛查TCT\HPV；TORCH致畸检查；内分泌检查，如卵巢功能、性激素、甲状腺功能等。有生育历史的妇女应向医生详细提供之前分娩的具体情况，包括孕期合并症、胎儿发育情况、产检中异常检查结果、分娩方式，是否有难产、助产、产道裂伤以及剖宫产原因、产后出血等。特别提醒，有既往合并症或手术史的孕妇应进行孕前咨询，确定目前身体情况及子宫恢复情况能否承受再次妊娠，才可进行备孕。还需进行男士的精液常规检查。与遗传相关的检查，如染色体检查、孕前单基因隐性携带者筛查、鉴别遗传病可能携带者、查找先证者致病基因、产前诊断检测胎儿或胚胎（第三代试管婴儿）基因状态，并进行适当的干预，以阻断疾病的遗传，满足父母获得健康子女的愿望。

确定适合备孕后，应在孕前至少3个月及孕早期及时足量补充叶酸，这有助于明显降低胎儿患神经管畸形的风险。同时，需要养成健康的生活方式，如不熬夜、不接触不良的生活环境、戒烟、戒酒、保持合理体重，多摄取富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等，谨慎用药。孕早期应尽量避免前往人员密集场所，防止细菌、病毒感染，影响胚胎发育。

2、定期产检

随着孕妇年龄的增加，早孕期自然流产、胚胎停育、先兆流产的发生率也会相应提高。经产科医生充分评估，确认可以再次妊娠的妇女，在首次确认妊娠或自测尿妊娠试验阳性时，应尽快到医院就诊，完善相关化验检查。第一次B超建议在末次月经第一天算起的8周左右进行，以便了解胚胎数量、位置及是否存活，排除宫外孕、瘢痕妊娠。对于有先兆流产征兆的孕妇，医生会给予相应的保胎措施。

确认宫内胚胎存活后，即可到社区医院建册，进行定期产检。高龄孕妇在建册时，产科医生通常会建议进行产前诊断咨询，因为高龄孕妇患唐氏儿的风险增加。产前诊断是确诊胎儿染色体异常的唯一方法。

对于不愿意进行羊水穿刺，或者有羊水穿刺禁忌症的人，也可以选择无创产前基因检测（NIPT）：孕12-22+6周，通过检测孕妇外周血中游离胎儿DNA，结合下一代测序技术和生物信息学方法，判断胎儿是否患有染色体疾病。特别是21、18、13号染色体非整倍体的检出率大大提高，分别为95%、85%、70%。但需要了解，无创DNA检查有其局限性，NIPT不能替代羊水穿刺。

试管孕妇的产检的时机？

早孕期的产检

在孕11-13+6周进行NT检查。如果发现NT增厚，应尽早进行绒毛活检以确认是否存在胎儿染色体异常。此外，通过超声技术可以在这次检查中筛查出部分大结构畸形。

中孕期的产检

进行产前诊断以排除胚胎染色体异常，并通过无创产前基因检测（NIPT）筛查胎儿染色体异常。在孕20-24周进行系统超声全面筛查胎儿结构。常规孕24-28周进行糖耐量筛查。

晚孕期的产检

除了血压、超声、胎心监护等常规检查外，特别要注意对胎动的自我监测。如果感觉不适或胎动异常，应立即前往医院就诊，并适当增加产检频率，以便及时发现母婴异常信号，避免突发情况的发生。此外，孕期应注意合理饮食和营养搭配，体力允许的情况下应适当进行运动，以防止体重过度增长导致妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，降低巨大儿的发生率。

总的来说，怀孕对女性的生理和心理都是一次巨大的挑战。高龄夫妇需要对自身的身体状况进行全面评估。怀孕是一件充满痛苦和快乐，同时也充满风险的事情。为了母子的平安，希望每一位孕妈妈都能科学备孕。